As estimativas de sobrevivência ao cancro na Europa revelam disparidades geográficas e económicas notáveis. A Euronews Health explora os potenciais factores que determinam as diferenças entre os países.
PUBLICIDADEEm 2021, o cancro foi a segunda principal causa de morte na União Europeia, sendo responsável por 1,1 milhões de mortes. Isto representou 21,6% de todas as mortes no bloco nesse ano.
Os cientistas têm vindo a dedicar esforços e recursos significativos para encontrar curas eficazes para o cancro, concentrando-se no avanço dos tratamentos e na melhoria do diagnóstico precoce.
As estimativas de sobrevivência ao cancro variam significativamente consoante o tipo de cancro e o país.
A sobrevivência refere-se à proporção de indivíduos diagnosticados com cancro que permanecem vivos após um determinado período. É geralmente expressa em sobrevivência a 1 ano e a 5 anos.
O termo "taxas de sobrevivência" é amplamente utilizado, mas o Professor Michel Coleman, co-investigador principal da equipa central de análise da CONCORD e professor na London School of Hygiene and Tropical Medicine, esclarece que as estimativas de sobrevivência ao cancro são probabilidades e não taxas.
"Uma taxa é uma quantidade dependente do tempo, tal como uma taxa de incidência ou uma taxa de mortalidade", explicou.
A Euronews Health analisa a sobrevivência ao cancro na Europa, explorando os factores que contribuem para as disparidades entre os países.
Mortalidade relacionada com o cancro na Europa
Os dados incluem 24 países da UE, exceto a Grécia, a Hungria e o Luxemburgo, e cinco outros países europeus: Reino Unido, Suíça, Noruega, Islândia e Turquia, pelo que as comparações se baseiam nestes 29 países.
Antes de apresentar as estimativas de sobrevivência ao cancro, é importante considerar a mortalidade relacionada com o cancro na UE e a que tipos de cancro são atribuídas essas mortes.
De acordo com os dados da OCDE e do Eurostat de 2019, o cancro do pulmão foi responsável por 24% das mortes relacionadas com o cancro entre os homens e 15% entre as mulheres. O cancro colorretal contribuiu com 12 por cento para ambos os sexos.
O cancro da próstata representou 10 por cento das mortes entre os homens, enquanto o cancro da mama representou 16 por cento entre as mulheres.
O cancro do pâncreas representou 6% das mortes relacionadas com o cancro nos homens e 8% nas mulheres.
Como explicamos a seguir e mostramos no gráfico, as estimativas de sobrevivência podem variar muito em função do tipo de cancro.
Analisaremos algumas das razões para este facto depois de analisarmos as estimativas de 2010-2014, que se baseiam em dados do CONCORD-3, publicados na revista The Lancet em 2018 pela Professora Claudia Allemani, professora de epidemiologia do cancro, e pelos seus colegas da London School of Hygiene and Tropical Medicine.
Sobrevivência ao cancro do pulmão na Europa
A sobrevivência ao cancro do pulmão varia significativamente na Europa, com a Bulgária no extremo inferior (7,7%) e a Suíça e a Letónia no topo (20,4%), enquanto a média da UE-24 é de 15%.
Outros países com valores de sobrevivência notáveis incluem a Islândia (20,2%), a Áustria (19,7%), a Suécia (19,5%) e a Noruega (19%).
No extremo inferior, a seguir à Bulgária (7,7%), os resultados de sobrevivência mais baixos são observados na Lituânia (9,9%), Croácia (10%), República Checa (10,6%) e Roménia (11,1%).
Entre as cinco maiores economias da Europa, a Alemanha lidera com um valor de sobrevivência de 18,3%, seguida da França (17,3%) e da Itália (15,9%). No entanto, tanto a Espanha (13,5%) como o Reino Unido (13,3%) estão abaixo da média da UE.
Embora os países nórdicos tenham geralmente uma boa classificação, a Finlândia surge como uma exceção, com uma sobrevivência de 13%.
Sobrevivência ao cancro do cólon na Europa
A sobrevivência ao cancro do cólon variou entre 51,1% na Croácia e 72,1% em Chipre, sendo a média da UE-24 de 60%.
A sobrevivência atingiu 65% ou mais em seis outros países, incluindo quatro nações nórdicas: Islândia (68,2%), Bélgica (67,9%), Suíça (67,3%), Noruega (66,7%) e Suécia e Finlândia com 64,9%.
No extremo inferior do espetro, a Eslováquia (51,8%), a Roménia (52,2%), a Bulgária (52,4%) e a Polónia (52,9%) seguiram-se à Croácia no fundo da classificação.
Entre as cinco maiores economias europeias, a Alemanha registou a sobrevivência mais elevada, com 64,8%, enquanto o Reino Unido registou a mais baixa, com 60%.
Sobrevivência ao cancro da próstata é elevada
A sobrevivência ao cancro da próstata é mais elevada do que a de muitos outros tipos de cancro.
A média da UE-24 é de 87%, com doze países a atingirem níveis de sobrevivência superiores a 90%. Chipre registou a sobrevivência mais elevada, com 99,2%, seguido da Lituânia (94,3%) e da Bélgica (93,8%).
A sobrevivência mais baixa foi observada na Bulgária, com 68,3%, enquanto a Polónia, a Roménia e a Eslováquia registaram estimativas inferiores a 80%.
A sobrevivência ao cancro da mama também é elevada
A sobrevivência ao cancro da mama também é relativamente elevada, sendo a média da UE-24 de 82%. Chipre lidera a classificação com uma sobrevivência de 92,8%, seguido de perto por quatro países nórdicos, excluindo a Dinamarca.
Entre as cinco maiores economias europeias, a diferença de sobrevivência é mínima, variando entre 85,2% em Espanha e 86,7% em França
A Lituânia e a Roménia registaram as taxas de sobrevivência mais baixas, ambas inferiores a 75%.
A sobrevivência dos cancros do pâncreas e do fígado continua a ser extremamente baixa
A sobrevivência aos cancros do pâncreas e do fígado na UE continua a ser muito baixa em comparação com muitos outros cancros.
No caso do cancro do pâncreas, a sobrevivência variou entre 5,5% em Malta e 13,7% na Letónia, sendo a média da UE-24 de aproximadamente 9%. O Reino Unido registou a sexta sobrevivência mais baixa, com 6,8%.
A sobrevivência ao cancro do fígado variou entre 4,2% na Estónia e 20,7% na Bélgica, com uma média aproximada de 12% na UE-24.
Mais uma vez, o Reino Unido registou a sobrevivência mais baixa neste tipo de cancro, com 13%, enquanto a Itália ficou em segundo lugar, com 20,3%.
A sobrevivência ao cancro do estômago é de pouco mais de um em cada quatro
A sobrevivência do cancro do estômago é melhor do que a dos cancros do pâncreas e do fígado, mas continua a ser relativamente baixa, pouco mais de um em cada quatro (27%) na UE-24.
A sobrevivência variou entre 16% na Bulgária e 37,5% na Bélgica. Chipre, Áustria e Alemanha também registaram estimativas de sobrevivência superiores a um em cada três.
Por outro lado, a sobrevivência foi igual ou inferior a 20% na Dinamarca e na Croácia. O Reino Unido ficou em quinto lugar, com uma estimativa de sobrevivência de 20,7%.
Taxa de sobrevivência de quatro em 10 para o cancro do ovário
A estimativa de sobrevivência para o cancro do ovário na UE-24 foi, em média, de 39,2%.
A Suécia registou a sobrevivência mais elevada, com 46,5%, seguida de perto por Chipre, Letónia e Noruega, onde as estimativas ultraaram os 45%.
Por outro lado, Malta e a Irlanda registaram as taxas de sobrevivência mais baixas, com valores inferiores a um terço. Entre as cinco principais economias, o Reino Unido registou a estimativa mais baixa, com 36,2%.
Sobrevivência ao cancro do melanoma superior a 80%
A sobrevivência ao cancro melanoma variou significativamente, indo de 60,7% na Turquia a 93,6% na Suíça, com a média da UE-24 a situar-se nos 83%.
Para além da Alemanha, da Áustria e dos Países Baixos, todos os países nórdicos registaram taxas de sobrevivência mais elevadas, superiores a 87%.
No extremo inferior, a Bulgária e a Polónia seguiram a Turquia, com estimativas de sobrevivência inferiores a 70%.
Sobrevivência do linfoma atinge os 60 por cento
A sobrevivência ao linfoma, um tipo de cancro do sangue, atingiu uma média de 61% na UE-24. A Roménia e a Bulgária apresentaram as estimativas de sobrevivência mais baixas, inferiores a 45%, enquanto a Suíça, a Letónia e a Islândia registaram as mais elevadas, superiores a 71%.
Porque é que a sobrevivência varia consoante os tipos de cancro?
"São doenças muito diferentes", disse Coleman, professor de epidemiologia, em entrevista à Euronews Health.
"Dependendo do local onde o cancro ocorre e do tipo de órgão que está próximo, são mais ou menos letais, dependendo do tipo de célula, da composição genética e dos órgãos que estão próximos", acrescentou.
Por exemplo, um tumor que surge no cérebro tem mais probabilidades de matar do que um que surge no pé.
No entanto, a diferença de sobrevivência não se deve apenas às diferenças entre as doenças. Outros factores incluem variações na disponibilidade e no avanço dos tratamentos, bem como a fase em que o cancro é diagnosticado, explicou Coleman.
"Se um cancro for muito precoce e localizado, é lógico que a sobrevivência será melhor com um determinado tratamento do que se a sobrevivência for muito avançada e generalizada quando é diagnosticado", afirmou.
Porque é que a sobrevivência ao cancro varia significativamente entre países?
Relativamente às diferenças nas estimativas de sobrevivência entre países, Coleman apresentou duas explicações principais.
Em primeiro lugar, estão relacionadas com as diferenças na idade do diagnóstico, que influenciam grandemente a probabilidade de sobrevivência. O estádio varia muito entre os países para um determinado tipo de cancro.
Em segundo lugar, a disponibilidade e o o a diferentes tratamentos, que são mais ou menos eficazes, também variam consoante os países.
"Por exemplo, a radioterapia, que é utilizada ou é significativa como tratamento potencialmente curativo para quase metade de todos os cancros, está muito mais disponível nos países mais ricos da Europa Ocidental e do Norte do que nos países menos avançados da Europa Oriental e, em alguns casos, da Europa do Sul", afirmou.
No que diz respeito à razão pela qual as taxas de sobrevivência são mais baixas no Reino Unido do que na Alemanha e em França, o Dr. Volker Arndt, do Centro Alemão de Investigação do Cancro (DKFZ), disse à Euronews Health que "esta diferença está presumivelmente relacionada com as diferenças na capacidade dos cuidados de saúde e na forma como o sistema de saúde está organizado, incluindo os tempos de espera".
Allemani, também co-investigadora principal da CONCORD, sublinhou o papel fundamental da disponibilidade de tratamento, referindo que, embora o diagnóstico precoce seja essencial, é insuficiente sem o a um tratamento eficaz.
Sublinhou também a importância do registo do cancro na Europa, alertando para o facto de muitos registos, particularmente na Europa de Leste, estarem atualmente ameaçados.